Патологии

Что такое крипторхизм у детей и его виды

Что такое крипторхизмКрипторхизмом называется аномальное врожденное явление, при котором яички ребенка на момент рождения не опустились в кожный мешочек или мошонку, а находятся в брюшной полости или же в паховом канале.

Крипторхизм не считается заболеванием. Обычно яички самостоятельно опускаются в мошонку к концу 1-го года жизни мальчика. Однако если этого не произошло, тогда крипторхизм требует лечения.

Чаще всего крипторхизм встречается у недоношенных детей. У доношенных малышей такое явление встречается не более чем в 5% случаев. Когда ребенок находится в утробе матери, яички плода располагаются в брюшной полости. Ближе к моменту появления на свет они начинают опускаться по паховому каналу в мошонку.

Почему возникает заболевание

Крипторхизм у недоношенных детей связывают с тем, что яички не успели опуститься в мошонку. К концу первого полугодия жизни ребенка яички способны самостоятельно опуститься, однако иногда процесс этот замедляется до 9-ти месяцев или даже до года. Если этого не произошло в течение года, то это состояние принято называть патологи ей, которая требует обязательного лечения.

Кроме того есть и другие причины возникновения данного явления. Среди них выделяют эндокринные и механические. К эндокринным относят:

  • Наличие гормональных нарушений у матери;
  • Наличие сахарного диабета у беременной;
  • Дисфункция гипофиза и щитовидной железы.

Причины возникновения болезниК механическим факторам, которые предопределяют развитие крипторхизма относятся:

  • Узкий паховый канал;
  • Короткий семенной канатик;
  • Сращения внутри брюшной полости;
  • Короткие сосуды яичек.

Также медики выделяют и другие причины, с которыми связывают возникновение крипторхизма у малышей:

  • Синдром Дауна;
  • Токсическое воздействие на плод каких-либо медикаментозных препаратов;
  • Внутриутробные дефекты развития передней стенки брюшины;
  • Низкая масса тела ребенка.

Как классифицирует болезнь

Специалисты выделяют несколько видов данного явления. В зависимости от того, способно ли яичко (или яички) самостоятельно или с посторонней помощью перемещаться в мошонку, выделяют два вида крипторхизма:

  • Ложный;
  • Истинный.

Если крипторхизм является ложным, то яички самостоятельно или с помощью рук перемещаются из брюшной полости и пахового канала в мошонку и обратно. Обычно это происходит из-за мышечного тонуса. В момент расслабления яички сами возвращаются на свое место.

При истинном крипторхизме такое свободное перемещение яичек невозможно. Они не способны опускаться в мошонку и находятся в паховом канале, в паховом кольце или же в брюшной полости.

Разновидности заболеванияТакже выделяют такое состояние, как эктопия яичка. Его следует отличать от истинного крипторхизма. При эктопии яичко уходит из брюшной полости, но, не попадая в мошонку, остается в области лобка, паха или бедра. Эктопия встречается в 5 % случаев у детей с крипторхизмом. Результатом эктопии яичка может стать бесплодии. Не всегда способно помочь даже лечение.

Все эти виды крипторхизма, в том числе эктопия являются врожденными явлениями.

Также может наблюдаться такой вид, как повторное поднятие яичек. Это связано с коротким семенным канатиком или с его недостаточным развитием. При повторном поднятии яичко периодически опускается в мошонку, но возвращается обратно в область малого таза.

В зависимости от того, какое из яичек не опустились в мошонку, а также оба или только одно яичко не опустилось, выделяют такие виды крипторхизма:

  1. Правосторонний;
  2. Левосторонний;
  3. Двусторонний.

Обычно встречается крипторхизм правого яичка. Двусторонний крипторхизм в более чем половине случаев приводит к бесплодию, односторонний также может привести к бесплодию, но только в четверти случаев.

Методы диагностики и возможные осложнения

Новорожденные дети осматриваются врачом сразу после появления на свет и в течение нескольких первых дней. В первую очередь врач осматривает малыша визуально, ощупывает мошонку и область малого таза новорожденного. В некоторых ситуациях яички не обнаруживаются.

Тогда проводится ряд обследований:

  • Ультразвуковая диагностика;
  • Иногда назначается проведение МРТ;
  • Контрастная рентгенография сосудов ребенка;
  • Анализ крови.

Возможные осложненияАнализ крови необходим для определения гормонального фона мальчика. Уровень половых гормонов может быть напрямую связан с данным явлением.

К наиболее частым осложнениям относят:

  • Грыжу. Она образуется у 9 из 10 мальчиков с крипторхизмом. Грыжа возникает либо в пупке, либо в паху. Опасность еще состоит и в том, что грыжа может быть передавлена. Также неизбежно хирургическое вмешательство;
  • Возможность перерождения в опухоль. Особенно опасно перерождение в раковую опухоль;
  • Заворот яичек и их травмы;
  • Бесплодие.

Способы лечения болезни

В зависимости от возраста мальчика и вида крипторхизма отличаются и методы лечения. До 9-ти месяцев детей обычно просто наблюдает специалист. Никакие препараты и процедуры не назначаются. В большинстве случаев происходит опускание яичек.

Если же был диагностирован ложный крипторхизм, то вероятно назначение гормональной терапии. Гормональная терапия предполагает введение гормона ХГЧ посредством инъекций. Данный гормон помогает тестикулу занять правильное место.

Во всех других случаях больным детям назначается оперативное вмешательство. Обычно операцию делают детям старше 6 месяцев и до полутора лет. Но операция необходима пока ребенку не исполнилось 9 лет. Если обратиться в больницу позднее, то неизбежно удаление яичек.

Методы лечения болезниОперативное вмешательство включает в себя два этапа работы. На первом этапе специалисты удлиняют семенной канатик, если в этом имеется необходимость. Через несколько месяцев происходит опускание тестикулы в кожный мешочек.

Операция по опусканию яичек бывает:

  • Лапароскопической;
  • Открытой.

Лапароскопическая проводится в том случае, если местонахождение тестикула не было установлено. При ней нет необходимости в разрезах, кровопотери гораздо меньше.

Подготовка операции обязательно включает в себя:

  • Взятие анализа крови;
  • Анализ мочи;
  • Обследование врачом-анестезиологом.

Обычно операция проводится с применением общего обезболивания. Если в области паха имеется волосяной покров, то он обязательно сбривается перед проведением операции. Никакой медикаментозной подготовки к оперативному вмешательству нет.

Выписка происходит уже в течение недели после проведения операции.

После оперативного вмешательства есть необходимость в ограничении физической активности ребенка во избежание травмирования. Реабилитационный период длится месяц. В течение месяца требуется принимать антибиотики, а также обезболивающие препараты. Также обязательной является обработка швов. Снимают их уже через неделю после оперативного вмешательства.

Эффективным также является метод имплантации. Этот метод возможен в более позднем возрасте. Операция по протезированию позволяет мошонке приобрести естественный вид.

Задать вопрос