Болезни мочевыводящей системы

Что такое стриктура уретры

Что это за болезнь

Стриктура уретры – закупорка или сужение просвета мочеиспускательного канала. Патология встречается довольно часто. Стриктуры разных видов диагностируются у 2% мужчин и 1% женщин.

Если учесть, что многие обращаются, когда заболевание сопровождается сильными болями или при непроходимости, количество страдающих от сужения просвета уретры в 1,5-2 раза больше.

Как классифицируют болезнь

Стриктуры классифицируются:

  1. По стадии протекания: острая –возникает внезапно, проходит с четко выраженной симптоматикой, как правило, сопровождается воспалением; хроническая – острая стадия может хронизироваться или заболевание протекает практически бессимптомно, или обострения чередуются с периодами ремиссии (покоя).
  2. По месту локализации: в бульбозном, мембранозном, стволовом или висячем отделе.
  3. По степени поражения: частичная – возможно мочеиспускание, но с затруднениями; полная – уретральная непроходимость.
  4. По протяженности: незначительная протяженность  — до 1 см; средняя протяженность – 1-5 см; облитерация – стриктура по всей уретре частичная или непроходимость.
  5. По форме протекания: сопровождается воспалением или нагноением; комбинированная; без воспаления, нагноения.
  6. По структуре: рубцы; наслоение эпителия; скопление затвердевшей слизистой; вспухшая гладкая воспаленная ткань.
  7. По природе возбудителя: инфекционная; химическая; механическая.

Основные причины возникновения

Причины болезни

Все причины делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные – связаны с генетической предрасположенностью, гиперфункцией желез внутренней секреции, родовой травмой, постоянным нервным напряжением матери, употреблением матерью алкоголя наркотических или других психотропных веществ, употреблением в пищу продуктов, содержащих ГМО или переохлаждением организма на последнем триместре беременности, или заболеваниями мочеполовой системы на 2-3 триместре.

Приобретенные:

  1. Как осложнения уретрита, баланопостита, цистита, пиелонефрита.
  2. Как осложнение вензаболеваний, как правило, гонореи.
  3. При запущенном кандидозе – поражение слизистой – слизь разжижается и замещается соединительной тканью или рубцуется.
  4. Образование опухоли в мочеиспускательном канале.
  5. Неквалифицированное проведение цистоскопических операции на простате, уретре или мочевом пузыре.
  6. Вследствие неправильного самолечения веществами, раздражающими или высушивающими слизистую, использование в качестве профилактических мер против вензаболеваний аспирина, уксуса, керосина.
  7. Введение посторонних предметов при мастурбации.
  8. Самостоятельное увеличение полового члена – введение шаров и других инородных предметов.
  9. Пирсинг или аллергия при нанесении татуировок.
  10. При самолечении народными средствами мочекаменной болезни – интенсивное выведение песка и мелких конкрементов повреждает эпителий уретры. При заживлении порезов образуются рубцы.
  11. Из-за неквалифицированного лечения стриктуры уретры, как рецидив.

Характерные симптомы болезни

Основной симптом – затрудненное мочеиспускание (тонкая неоднородная или прерывчатая струя).

Другие симптомы

  1. Основные симптомыРези внизу живота – патология вызвана заболеванием мочевого пузыря.
  2. Боль в почках, отдает в поясницу – пиелонефрит.
  3. При длительном протекании – моча темнеет и имеет резкий неприятный запах – застои в мочевом пузыре.
  4. Если заболевание сопровождается воспалением – субфебрильная температура держится 30-40 минут после мочеиспускания. При нагноениях – 39,5 и выше, моча светло-коричневая с характерным гнилостным запахом.
  5. Если причина грибковые микроорганизмы – сильный зуд при мочеиспускании.
  6. Жжение, моча отходит тяжело, боль отдает в мышцы спины – химический ожог.

Как проводят диагностику

После сбора анамнеза и визуального осмотра, назначаются:

  • Уретроцистоскопия – определяет наличие стриктуры, ее размер, места локализации.
  • Восходящая и нисходящая уретроцистография – дополнительно устанавливается причина, определяется протяженность, плотность слизистой, кровоснабжение тканей.
  • УЗИ уретры – определяет  степень повреждения соединительных тканей и их кровоснабжение не только в области уретры, но и на расстоянии нескольких сантиметров.
  • Лабораторные методы – анализы, культурологические посевы. Определяется наличие осложнений или других сопутствующих заболеваний, являющихся причиной СУ.

Как правило, применяются все вышеперечисленные методы. Сначала неинвазивные.

Методы лечения болезни

Методы лечения заболевания делятся на традиционные и инновационные.

К традиционным относятся.

  1. Как лечат болезньБужирование – коррекция уретрального просвета с помощью металлического стержня. Преимущества – низкая стоимость, достаточно специалистов, квалифицировано проводящих бужирование. Не требуется современное оборудование, можно проводить много раз. Недостатки – высокая вероятность рецидива, с каждым новым проведением коррекция усложняется.
  2. Оптическая уретротомия – иссечение образований, мешающих нормальному мочеиспусканию. Преимущества – низкая вероятность рецидивов. Устранение образований, а не их смещение как при бужировании. Недостатки – возможны рецидивы, длительный период реабилитации.
  3. Уретральный стент. В суженную часть устанавливается пружинный фиксатор, поддерживающий стриктурную часть в расширенном состоянии. Уретра не травмируется, короткий восстановительный период, но стент часто смещается, травмируя уретру.

Данные методы эффективны только при стриктурных патологиях малой протяженности. Если патология затрагивает более 5 см – раньше проводилась резекция стриктурированной части, с ушиванием концов. Современная медицина позволяет проводить уретральную пластику. Пересаживается кожа с крайней плоти или ткани щеки с родной слизистой. При использовании пластики, вероятность рецидивов сводится на нет, но существует риск постоперационных осложнений. Что лучше, попробовать новинку и избавится от патологии навсегда с некоторой долей риска или прибегнуть к одному из традиционных способов, которые проводятся по четко отработанной схеме – решать пациенту.

Прогноз и профилактика

Профилактика заболеванияЧем раньше обратиться за медпомощью, тем благоприятнее прогноз. При непроходимости по всей протяженности уретры прогноз полной коррекции меньше 50%.

Чтобы не допустить развитие патологии:

  • Не заниматься самолечением даже теми средствами, которые кому-то помогли;
  • Не вводить в уретру или под кожицу крайней плоти инородных предметов, в том числе и в медучреждениях;
  • Перед нанесением татуировки ввести под кожу краски площадью не более 1 квадратного миллиметра и подождать 3-5 дней, чтобы убедиться, что данный состав не вызовет аллергию;
  • Не опорожнять мочевой пузырь на сильном ветре или при температуре воздуха ниже 15 градусов;
  • При малейшем дискомфорте во время мочеиспускания обращаться в клинику.

Задать вопрос