Облысение

Что такое очаговая алопеция

Формы болезниАлопеция – это ограниченное повышенное выпадение волос. Очаговая алопеция характеризуется образованием одного или нескольких резко ограниченных круглых или овальных локализаций. Кожа на безволосых местах имеет светлый цвет, приближенный к цвету слоновой кости. Волосяные фолликулы повреждаются. Около 20% пациентов имеют изменения на ногтях (ониходистрофические изменения, белые пятна – лейконихия, красные лунулы) и лице (потеря волос на усах и бороде у мужчин).

Различается 3 специфические формы очаговой агопеции:

  • 1 форма – диффузная – клинически подобна андрогенетической – от других диффузных алопеций отличается с помощью гистологического исследования;
  • 2 форма – локализации расположены в краевых частях черепа, в затылочной, височной и лобной областях. Прогноз плохой. Часто присутствует атопический дерматит.
  • 3 форма – процесс затрагивает волосы не только на голове, но и по всему телу.

Основные признаки и симптомы

Клиническую картину алопеции нельзя назвать разнообразной – существует очень мало симптомов заболевания. Признаки варьируются от легкой до тяжелой потери волос, которая может быть (но не обязательно) постоянной. Наиболее распространенные проявления следующие:

  • Симптомы заболеваниявнезапное выпадение волос;
  • обширное выпадение волос;
  • образование круглых или овальных лысин;
  • прекращение роста волос;
  • потеря волос, кроме волосистой части головы, в любом месте тела;
  • зудящая кожа;
  • шелушащиеся пятна на коже головы;
  • болезненность кожи головы.

Чем опасно заболевание

Алопеция не является опасной для жизни болезнью. Но, она неблагоприятна, прежде всего, с эмоциональной точки зрения – речь идет о тяжелом психологическом бремени для пациентов.

Вместе с волосами человек теряет самооценку, стыдится своей внешности, как результат – ограничивает контакты с окружающими людьми. Алопеция способна привести к социальной изоляции.

Причины возникновения болезни

Потенциальных причин развития заболевания много, ввиду чего часто бывает сложно определить пусковой механизм проблемы. Основные причины и факторы риска следующие:

  • наследственность;
  • влияние мужских половых гормонов;
  • плохое кровообращение;
  • острые заболевания, диабет, расстройства щитовидной железы;
  • хирургические вмешательства;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • Почему возникает болезньрадиационное облучение;
  • кожные заболевания;
  • внезапная резкая потеря веса;
  • недостаток или отсутствие железа в рационе;
  • лекарства, используемые при химиотерапии;
  • стресс, плохое питание;
  • отсутствие некоторых витаминов;
  • механическое повреждение волос (стягивание и чрезмерное расчесывание);
  • повреждение волос химическими красителями, постоянное и частое использование неподходящих средств.

В качестве причины может иметь место иммунное расстройство, но в 95% случаев речь идет о постоянной потере волос – наследственной алопеции. Заболевание характерно преимущественно для мужчин.

Как проводят диагностику

В установлении диагноза в большинстве случаев бывает достаточно типичной клинической картины и проведения трихоскопии с использованием дерматоскопа; в нетипичных случаях проводится биопсия кожи.

Трихоскопические признаки представлены многочисленными желтыми точками – «yellow dots» (устья волосяных фолликулов, заполненные кожным салом и гиперкератическими пробками), черными точками – «black dots» (кадаверизированные волосы в фолликулярных устьях) и, при регрессии заболевания, тонкими короткими депигментированными волосами.

Гистологические результаты включают в себя следующие выводы:

  • при острой форме заболевания – перибульбарный лимфоцитарный инфильтрат;
  • в подострой фазе – увеличение доли фолликулов;
  • в телогенной фазе и в хронической стадии – миниатюризация волосяного фолликула с умеренными воспалительными изменениями либо вообще без них.

Методы лечения болезни

Терапевтические методы делятся на общее и местной лечение.

Общее лечение

Лечение болезниОбычно, рекомендуются системные кортикостероиды. Одним из препаратов первой линии является Преднизон – 40-60 мг ежедневно, терапевтический курс повторяется несколько раз с недельными интервалами.

После исчезновения воспалительных процессов, приглушенных кортикостероидами, заболевание часто рецидивирует. Успешное лечение составляет около 20%. Проводится тестирование фотохимиотерапии, Дапсона, циклоспорина, цинка – однако, пока без существенных эффектов.

Местное лечение

Локальные терапевтические подходы более разнообразны и включают в себя ряд препаратов и методов.

Антралин (Цигнолин)

Это производные нефти, обладающие иммуномодулирующим действием. Выполняется т.н. «минутное лечение», занимающее 1-10 минут и больше. Показано при рецидивных случаях алопеции. Рекомендуется сочетание с 5% Миноксидилом или, в отдельных случаях, комбинация с периодически вводимыми кортикостероидами (Преднизон) или одноразовой инъекцией кортикостероидов. Новые волосы вырастают примерно в количестве 25% через 3 месяца. Несмотря на интенсивное лечение, присутствует риск рецидивов, не реагирующих на лечение.

Миноксидил

Медикаменты для леченияМиноксидил 5% рекомендуется применять 2 раза в день. Ответ на лечение очень медленный. Более эффективна комбинация с Антралином (Цигнолином) или локальными кортикостероидами (Бетаметатазона дипропионаз). Кортикостероиды применяются через 30 минут после Миноксидила.

Местная иммунотерапия локальными сенсибилизирующими веществами

Этот терапевтический метод подходит для лечения хронических и тяжелых форм алопеции. Механизм действия неизвестен, вероятнее всего, он заключается в иммуномодулирующем эффекте. Применяется SADBE (squaric acid dibutyl ester) или Дифенциклопропенон (DPCP). Эффект составляет 60% при поражении 25% волосистой части. Лечение не подходит для повседневного использования.

Местные кортикостероиды

Лечение подходит для пациентов с поражением менее 50% волосистой части. Восстановление роста волос происходит через 4-8 недель. Лечение повторяется через 4-6 недель. Терапия не подходит для детей младшего возраста. Если в течение 6 месяцев не наблюдается улучшение, лечение следует прекратить. При поверхностной аппликации лекарств может возникнуть атрофия кожи.

Трансплантация

Хирургическое лечение алопеции включает трансплантацию волос. Замена волос – это альтернатива, являющаяся удовлетворительным косметическим решением проблемы.

Использование самолечение

Средства народной медициныСамостоятельное лечение также играет немалую роль в обеспечении хорошего результата основных терапевтических методов. К «домашним» мерам относятся следующие:

  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • уменьшение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение принципов рационального питания.

Особого внимания стоит последний пункт, включающий:

  • сокращение потребления белого хлеба, белого сахара, продуктов быстрого приготовления и алкоголя (эти продукты истощают организм ввиду недостатка необходимых витаминов и минералов);
  • отдать предпочтение следует питанию, богатому овощами и фруктами;
  • важно включить в рацион бобовые;
  • полезен хлеб из цельного зерна и крупы;
  • обратите внимание на более высокий уровень потребления белого мяса и рыбы;
  • важны также молочные продукты;
  • необходимые вещества организму обеспечат семечки и орехи;
  • дополните недостаток витаминов и минералов путем регулярного приема качественных пищевых добавок, таких как B-комплекс – такое дополнительное лечение помогает в случаях, когда алопеция связана с большим физическим или умственным напряжением и стрессом.

Прогнозы лечения

Как проходит лечениеДля прогностических данных важно изучить краевые части болезненных локализаций. Если волосы в этих местах легко и безболезненно вытягиваются, присутствует предрасположенность к прогрессированию заболевания. Прогностически неблагоприятным симптомом является наличие «пеладических волос», в т.ч. в периферийных частях локализаций.

Пеладические волосы имеют длину 0,2-0,7 см, характерны истончением у корневой части и конусообразной формой. Клинически неблагоприятные признаки – черные точки в фолликулярных устьях, напоминающие комедоны (сломанные волосы с пигментом). По неизвестным причинам может возникнуть спонтанная регрессия. После отступления воспалительной реакции в фолликулах могут снова образовываться волосы. Распространены рецидивы.

Алопеция – это относительно сложная проблема, которая распространяется на несколько медицинских дисциплин. Дерматолог часто сотрудничает с гинекологом, эндокринологом, иногда – с психологом или психиатром, а также с другими специалистами. К сожалению, даже после определения правильного диагноза лечение бывает не очень успешным или обеспечивает только временный эффект.

Задать вопрос