Предстательная железа

Аденокарцинома простаты (предстательной железы): симптомы и лечение

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных железистых клеток, из которых состоят практически все органы.

Долгое время это заболевание считалось исключительно возрастным и редко встречалось у пациентов моложе 50 лет. Но в последние годы участились случаи аденокарциномы у относительно молодых людей от 30 до 50 лет.

Это довольно распространенный диагноз, который ставится в 40% случаев среди онкологических заболеваний. Приблизительно в 20% случаев заболеваемость носит наследственный характер.

Причины развития заболевания

Причины развития аденокарциномы простатыОсновная причина развития новообразования — застой секрета слизистых желез и связанные с ним воспалительные процессы. Сам застой может произойти из-за возрастных изменений у пациента или нарушений гормонального баланса после оперативного вмешательства.

Довольно часто причиной развития аденокарциномы становится миеланизация аденомы простаты, то есть переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

Предрасполагающими факторами развития заболевания может стать курение, неправильное питание, наследственная предрасположенность и вредные условия труда, связанные с воздействием химических веществ.

Какие симптомы сопровождают болезнь

Симптомы заболеванияЗаболевание опасно тем, что в первом, латентном периоде полностью отсутствует какая-либо симптоматика. Первые признаки начинают развиваться при росте опухоли. Появляются недержание мочи и проблемы с мочеиспусканием, оно становится частым без чувства полного опорожнения мочевого пузыря.

При поражениях близлежащих органов развивается импотенция, появляется постоянная боль в паховой области, при лабораторном исследовании отмечается гематурия и гемаспермия. При более поздних стадиях, при наличии метастазирования развиваются паралич и отек нижних конечностей, непрекращающиеся боли в костях. Также у больного отмечается общая слабость, потеря аппетита, а следовательно, снижение массы тела, быстрая утомляемость и сонливость.

Стадии развития рака простаты по системе Джюит-Уайтмор и TNM

Существует несколько классификаций аденокарциномы простаты. Наиболее распространенной считается классификация по системе Джюит-Уайтмор.

  1. Первая стадия А, когда раковые клетки не выходят за капсулу органа. Подразделяется на стадии А1 — с хорошим распознаванием раковых клеток и А2 с умеренным определением атипичных клеток в нескольких зонах предстательной железы.
  2. Стадия В. Опухоль также не выходит за пределы органа, но ее уже можно прощупать. При подстадии В0 опухоль не определяется путем пальпации и не выходит за пределы капсулы, но при обследовании выявляется повышенный уровень ПСА. При В1 определяется единичная опухоль небольшого размера, при В2 — в каждой доле предстательной железы обнаруживается по одной опухоли.
  3. Стадия С. При этой стадии раковые клетки прорастают в оболочку простаты и поражают близлежащие органы. Подстадия С1 — опухоль прощупывается за пределами простаты. С2 — опухоль перекрывает просвет уретры или выход в мочевой пузырь.
  4. Стадия D. Метастазы достигают отдаленные лимфоузлы и органы. В подстадии D0 — метастазирование обнаруживается только при обследовании. D1 — поражение достигает отдаленные лимфатические узлы. D2 — происходит поражение отдаленных органов. D3 — дальнейшее поражение происходит после проведенного лечения и терапии не поддается.

Стадии развития заболеванияСуществует еще одна классификация стадий рака простаты — это международная система TNM. Распределение идет по размеру и агрессивности опухоли, области метастазирования.

  1. T – размер опухоли. Тх-Т1с — опухоль определяется только клинически или случайно при оперативном вмешательстве по поводу аденомы простаты. Т2-Т2с — опухоль ограничена капсулой и не выходит за пределы простаты. Т3-T3в — новообразование выходит за пределы пораженного органа. Т4 — аденокарцинома поражает близлежащие органы.
  2. N – поражение регионарных лимфоузлов. Nx-N0 — метастазирования в лимфоузлы нет или его невозможно определить клинически. N1 – обнаружение метастаз в отдаленных лимфатических узлах.
  3. M – отдаленное метастазирование. Мх-М0 — метастаз нет или они не определяются. М1-М1а — диагностируются отдаленные метастазы. М1в-М1с — поражена костная ткань и отдаленные органы.

Как принято классифицировать аденокарциному

Различают следующие типы новообразования предстательной железы:

  • мелкоацинарная и крупноацинарная аденокарцинома – при этом виде происходит поражение ацинарного эпителия периферической зоны простаты:
  • солидно-трабекулярный рак – недифференцированные раковые клетки, расположенные в виде плотных ячеек, образуют тяжи и разделены соединительной тканью;
  • криброзный тип – встречается нечасто, относится к дифференцированным видам рака;
  • железисто-кистозная – опухоль содержит большое количество кистозных полостей;
  • папиллярная (сосочковая) аденокарцинома – при исследовании опухоли обнаруживаются сосочковые разрастания;
  • слизеобразующий вид – отличается тем, что клетки опухоли выделяют слизь.

Классификация рака простаты по Глиссону

Градация 1. Образование состоит из небольшого количества однородных желез.
Градация 2. Железы расположены близко друг к другу и разделены стромой.
Градация 3. Опухоль прорастает в окружающие ткани.
Градация 4. Прорастание опухоли затрагивает близлежащие органы.
Градация 5. Опухоль состоит из слоев атипичных клеток.

Основные способы лечения болезни

Как лечить болезнь: основные способыСуществует несколько методов лечения заболевания. Они применяются как комплексно, так и отдельно, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного.

  1. Простатэктомия. Это полное удаление пораженного органа. На сегодняшний день считается самым надежным методом терапии. Проводится как обычным способом, так и с помощью кибернетической техники (робота да Винчи). При этом методе операция проводится с помощью специализированной техники, а хирург наблюдает за ходом операции на специальном мониторе, на который проецируется операционное поле.
  2. Лучевая терапия (брахитерапия). Источник излучения помещается в простату с помощью специальных капсул. Радиоактивное излучение воздействуя на опухоль, разрушает ее клетки. Капсулы в простату могут поместить как на короткий срок, для кратковременных курсов лечения, так и навсегда (низкодозная брахитерапия).
  3. Химиотерапия. Применяется в случае отсутствия эффекта от других методов лечения. Пациенту вводятся препараты, разрушающие раковые клетки. При этом такому же воздействию подвергаются и здоровые клетки организма, поэтому химиотерапия остается альтернативным, а не основным методом лечения заболевания.
  4. Медикаментозная терапия. Доказано, что при снижении уровня тестостерона останавливается рост опухоли. Поэтому при лечении аденокарциномы широко используется метод медикаментозного или хирургического (удаление яичек) сокращения выработки тестостерона.

Прогнозирование развития болезни

Прогнозирование дальнейшего развития заболевания и эффективности лечения зависит от стадии, на которой оно было обнаружено. В стадиях А и В прогнозы довольны оптимистичные, заболевание поддается лечению. При последних стадиях терапия дает свои результаты, но прогнозы менее благоприятные.

1 комментарий

  • какая средняя продолжительность дожития после брахитерапии и что происходит с
    погибшими клетками опухоли

Задать вопрос