Предстательная железа

Анализ крови на ПСА

диагностика аденомы и аденокарциномы простатыАнализ крови на ПСА является эффективной формой скрининга заболеваний предстательной железы, позволяя за много лет до начала выявлять предрасположенность к агрессивным формам рака «второго сердца мужчины».

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество белковой природы, вырабатываемое в предстательной железе, которое можно определить количественно в крови в связанном и свободном виде методами иммунохемолюминесценции. По соотношению этих форм ПСА и при учете других факторов можно судить о возможности возникновения рака, который считается вторым по количеству смертей онкологическим заболеванием мужчин.

Выявление повышенного уровня этого онкомаркера позволяет во многих случаях выявить смертельное заболевание на ранних стадиях. Хотя российская практика обычно регистрирует 3 или 4 стадию процесса.

Показания для назначения анализа на ПСА

Само по себе повышенное значение ПСА не всегда является показателем онкозаболевания, кроме того, рак может быть диагностирован и при сниженном уровне.

Для исключения гипердиагностики, которая при отсутствии болезни может надолго выбить мужчину из нормального ритма жизни, назначение анализа на определение ПСА должно происходить по показаниям. Важно также, чтобы накануне взятия крови были исключены воздействия, которые могут повлиять на состояние предстательной железы.

Основные показания для проведения этого анализа:

  • симптомы заболевания предстательной железы;
  • профилактическое обследование, особенно при наличии наследственной отягощенности;
  • диагностика подтверждения или исключения злокачественного новообразования предстательной железы;
  • контроль эффективности лечения рака;
  • выявление рецидива заболевания у прооперированных больных.

Возрастное повышение уровня ПСА делает актуальным проведение анализа у мужчин после 50 лет, у представителей негроидной расы для скрининга заболеваний проводят обследование после 40 лет.

Уровень ПСА с учетом возраста

норма и отклонение

Чем в более раннем возрасте было отмечено повышение ПСА в крови, тем выше риск рака.
В возрасте старше 70-80 лет определение ПСА скринингового значения не имеет. Как правило, его уровень заведомо повышен, а манипуляции и активные формы вмешательства на предстательной железе могут значительно ухудшить качество жизни пожилых пациентов.

Подготовка к сдаче анализа

Для проведения анализа ПСА производится взятие венозной крови. Как обычно для всех биохимических показателей это делается натощак, время суток особого значения не имеет.

забор крови на простатспецефический антигенНа результат может повлиять не только употребление жирной пищи накануне исследования, но и курение, физический или эмоциональный стресс в период до 30 минут перед сдачей крови, поэтому необходимо их исключить.

Но главное, что может сказаться увеличением показателя – такие манипуляции как массаж, ручное обследование простаты, биопсия, трансректальное УЗИ, колоноскопия, цистоскопия, а также езда на велосипеде. Анализ назначают до этих процедур, или должно пройти не меньше десяти дней для получения достоверного результата. Еще уровень ПСА может увеличиваться в течение первых часов после семяизвержения.

Дальнейшая интерпретация результатов возможна с учетом этих факторов, ее проводит врач, назначивший анализ.

Свободный и связанный простатспецифический антиген

ПСА является одним из компонентов секрета простаты. Этот гликопротеин обладает ферментными свойствами и служит для разжижения семенной жидкости. Он попадает в кровь в нескольких формах. Благодаря специфическим свойствам в сыворотке возможно иммунохимическое определение двух форм – свободного простатспецифического антигена и связанного с альфа-1-химотрипсином, блокирующим его ферментные функции.

из каких диагностически важных составляющих состоит простатспецифический антиген

Диагностическое значение имеет суммарное значение ПСА, но еще лучше по соотношению фракций свободного и связанного простатспецифического антигена можно судить о наличии доброкачественного или злокачественного процесса.

Диагностическое значение индекса соотношения свободного и связанного простатспецифического антигена состоит в том, что рак предстательной железы снижает долю свободного ПСА в сыворотке крови, а при доброкачественных процессах она остается высокой.

Какое значение ПСА является нормой — причины отклонений

Единицы измерения ПСА нг/мл (нанограмм на миллилитр). Нормальными принято считать значения от 0 до 4 гн/мл.

Тест является специфическим к тканям предстательной железы, а не опухоли. Но при раке доля вырабатываемого опухолью антигена увеличивается, что может приводить к повышению значения показателя.

Кроме влияний вышеуказанных воздействий накануне анализа, причиной повышенного количества общего ПСА могут быть:

  • возрастное увеличение содержания;
  • относительно крупная простата;
  • воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • аденома предстательной железы;
  • простатит;
  • нарушение кровообращения в простате (инфаркт, инсульт);
  • рак простаты.

Небольшое повышение может говорить о наличии воспалительных или доброкачественных процессов. Для их диагностики нужно провести дополнительные исследования, а после проведенного лечения вновь проверить уровень ПСА.

Низкий уровень ПСА принято считать показателем незначительного риска рака простаты или хорошего результата лечения.

Формула соотношения Свободный ПСА / Общий ПСА х 100% может быть различной в разных лабораториях, но показатель <15% считается неблагоприятным прогнозом, а соотношение от 15 до 70 % говорит о доброкачественном процессе. Определение индекса позволяет дать прогноз не только при повышении уровня общего ПСА от 4 до 10 нг/мл, но и при нормальных значениях.

Важно! При обнаружении отклонений от нормальных значений, сохранении жалоб необходимо динамическое наблюдение. Последующие анализы нужно проводить в той же лаборатории, где и первичный, для более точного отслеживания процесса.

Регулярное обследование на онкомаркер ПСА в сыворотке крови позволяет своевременно выявить риски и начать лечение.

Задать вопрос