Венерические

Твердый шанкр у мужчин

Шанкр – язвенное образование на коже или слизистых оболочках. Различают 2 вида заболевания.

  1. Разновидности болезниТвердый – язвенные образования с твердым дном и твердыми валиками. Проявляется через 8-14, а при сильном иммунитете через 15-20 дней с момента заражения. Твердый шанкр — первая стадия сифилиса. На стадии шанкра, сифилис лечится полностью. На более поздних стадиях заболевание полностью вылечить крайне сложно.
  2. Мягкий – шанкроид. Самостоятельное вензаболевание с инкубационным периодом 2-5 дней, а у людей с сильным иммунитетом, язва может начать образовываться на 7-10 день после попадания бактерии Haemophilus ducreyi в организм.

Если не обратиться за медпомощью в первые дни после язвенного образования – твердый шанкр переходит на следующую стадию сифилиса, когда его возбудитель бледная трихинелла начинает разноситься кровотоком и лимфотоком по организму. Язвы с мягкими краями дают осложнения в виде гангрены, некроза мягких тканей или сепсиса крови или лимфы.

Виды и признаки болезни

Важно! Кроме наличия или отсутствия твердых краев и дна шанкр при сифилисе и шанкроид имеют еще одно отличие.

Мягкий проявляется только в месте попадание на кожу или слизистую Haemophilus ducreyi (проявляется как одиночная язва); твердый шанкр может проявляться где угодно как одиночной, так и множественными язвами.

Твердый классифицируют:

  1. Признаки заболеванияПо месту локализации:
    • генитальный – 90% случаев;
    • экстрагенитальный – на губах, миндалинах, на мягком небе, конъюнктиве.
  2. По способу протекания:
    • изъязвившийся склероз – проявляется как твердое образование под кожей или в виде красноватой бляшки на коже или слизистой, а затем образовывается трещина через которую выделяется инфильтрат (сукровица, гной);
    • склерозированное изъязвление – края и дно язвы затвердевают.
  3. По глубине поражения тканей:
    • плоский – твердые края и язва находятся на одном уровне, часто шанкр выступает на 1-2 мм над кожным покровом;
    • эрозивный – узкий валик окаймляет изъязвление, имеющее множество мелких бороздок и или каверн;
    • воронкообразный – слегка приподнятые края с глубоким дном и обильными выделениями.
  4. По обширности поражения: карликовый – до 1 см; средний не более 2 см; гигантский – 2-5 см.
  5. По количественному показателю – одиночный, очаговый. Мягкий и твердый шанкры образуются только в одном месте локализации.
  6. Твердый шанкр также классифицируется по типичности симптоматических проявлений:
    • типичный – имеет вышеперечисленные проявления, трудно спутать с другими заболеваниями;
    • атипичный – схож с другими заболеваниями. Например, индуративный отек – половой член распухает до бесформенного состояния или атипичный панариций – шанкр образуется под ногтевой пластиной.

Мягкий шанкр классифицируется по форме протекания:

  1. Классификация болезниФолликулярный. Образуется в протоках сальных желез. Многочисленные глубокие ранки малого диаметра. После заживления – твердый рубец.
  2. Воронкообразный. В отличие от твердого – края имеют форму правильного круга или овала.
  3. Фагеденический – стремительный распад мягких тканей, обильное выделение сукровицы, а если в язву попала грязь – гноя. Сильный зуд.
  4. Гангренозный – некроз мягких тканей. Ощущается легкий холодок, сильный неприятный запах.
  5. Серпигинозный – язвенное образование зарубцовывается сверху или с одной стороны. Деструктивные процессы продолжаются под кожей. В последствии, гной либо прорывает наружу, либо попадает в кровь. В последнем случае – сепсис и сильная интоксикация организма.
  6. Дифтероидный. Смешанный шанкр с дифтерийной палочкой. На поверхности сероватый налет.
  7. Смешанный – сначала проявляется мягкий. Мягкое и твердое образование могут быть в одной или разных локализациях.

 

Важно! Шанкр не болит. Его часто путают с ангиной, ячменем, герпесом.

Для правильной диагностики берется соскоб тканей на бледную трихинеллу.

Основные пути заражения

Мягкий шанкр передается преимущественно половым путем. Вероятность заражения бытовым путем минимальна.

Сифилис (твердый шанкр) кроме полового пути может передаваться при переливании крови или при контакте с инфицированным если у здорового мужчины ранки на коже или  слизистой.

Как лечат болезнь

Твердый шанкр лечится как начальная стадия сифилиса по следующей схеме.

  1. Угнетается жизнедеятельность спирохеты. Если нет противопоказаний – бициллин-7 2-3 инъекции через 3-4 недели. При противопоказаниях препараты в состав которых входит Азитромицин – 7 дней по 1 г 3-5 дней по 0,5 г в сутки. При противопоказаниях подбираются менее эффективные антибиотики по таблицы резистентности спирохет к тому или иному препарату.
  2. Методы леченияДополнительная терапия антибиотиками, в зависимости от наличия сопутствующих возбудителей или в профилактических целях, зависимо от места локализации. В последнем случае – слабые антибиотики – фторхинолоны, сульфаниламиды. При гное цефалоспорины до 3 поколения из-за сниженного иммунитета.

При мягком шанкре эффективнее сульфаниламиды и препарат по месту локализации – анус – фторхинолоны; губы горло – макролиды; внутренние в мочеполовой системе – тетрациклины. Если нет эффекта – аминогликозиды.

Задать вопрос