Болезни яичек

Операция мармара при варикоцеле

Что такое варикоцелеВарикоцеле это патологический процесс, в мужском организме который сопровождается расширением вен в области семенного канатика. Это заболевание чаще всего поражает левое яичко. Оно обнаруживается у 30% мужского населения, и может приводить к появлению мужского бесплодия. Оперативное вмешательство Мармара считается самым прогрессивным, и малотравматичный методом лечения.

Показания к проведению

Это патологическое состояние чаще всего развивается у мужчин, возраст которых не превышает 25 лет. Иногда бывают исключения, и варикоцеле дает о себе знать в детском возрасте.

Если при обследовании у пациента диагностируют варикоцеле, это не означает что сразу надо прибегать к оперативному вмешательству. Для его проведения существуют строгие показания. К ним относят:

  1. Появление резких болей, которые локализуются в области мошонки (их появления больные связывают с мочеиспусканием или проведением полового акта).
  2. Подтверждение диагноза первичного или вторичного бесплодия.
  3. Формы заболевания, которые встречается в подростковом возрасте (варикоцеле может угнетать процесс спермогенеза, поэтому операция Мармара в этом периоде будет являться профилактикой бесплодия).

Существующие противопоказания

К основным противопоказанием данного хирургического вмешательства относят:

  • Какие существуют противопоказанияИнфекционные болезни в острой и подострой стадии.
  • Наличие у пациента тяжелых сердечных патологий (стенокардия покоя, выраженные пороки сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт).
  • Патологические заболевания, при которых нарушается свертывание крови.
  • Аллергические реакции, поллинозы в период их обострения.

Классификация стадий заболевания

Это заболевание имеет 3 стадии:

  1. Характеризуется появлением дискомфорта в области мошонки, и незначительными болевыми ощущениями. Может выявляться при УЗИ обследовании или допплерографии.
  2. Появляются приступообразные боли (тянущие) после значительных физических нагрузок. В состоянии покоя они обычно проходят. При пальпации, вены прощупывается в виде тяжей. После ночного сна симптоматика может исчезать.
  3. Боли приобретают постоянный характер, хорошо заметными становятся вены при визуальном обследовании. Мошонка становится синюшной и отечной.

Этапы проведения операции

Как проводят вмешательствоОперационное вмешательство по методике Мармара проводится под местной анестезией, чтобы снять тревожное состояние пациента, иногда применяют мягкую премедикацию.

Для проведения этой операции проводят небольшой разрез (примерно 3 см) в области пахового кольца, это делает операцию малотравматичной. Место локализации операции происходит именно в том месте, где семенной канатик располагается очень близко к поверхности кожи и содержание подкожной жировой клетчатки минимальное.

Дальнейший ход операции производится поэтапно:

  1. После того как произошло рассечение кожных покровов, края раны аккуратно разводятся, а мелкие сосуды пережимаются, рана прослушиваются с помощью ватного тампона.
  2. Происходит отодвигание мышцы, которая поднимает яичко. В это место дополнительно вводят анестетик.
  3. Выделенный семенной канатик фиксируют с помощью 2 держателей, избегая его перегиба или пережатия. На этой стадии оперативного вмешательства, чтобы повысить четкость операционного поля используют специальные оптические системы.
  4. После подготовительных мероприятий производится наложение шелковых лигатур на кровеносные сосуды.
  5. Чтобы произвести проверку качественного наложение лигатур, место разреза обрабатывают раствором папаверина хлорида. При проведении этой манипуляции становится заметным, именно то место где шелковая лигатура наложено неправильно, и она не полностью перекрывает просвет сосуда.
  6. Техника проведенияЧтобы найти неперевязанный сосуд, который ускользнул, от глаза хирурга производят пробу Вальсальве. С этой целью больной слегка натуживается, и выдыхает, закрыв рот и нос. Это проба повышает давление в забрюшинном пространстве, кровенаполнение вен усиливается и это позволяет увидеть сосуд, на который не наложилась лигатура.
  7. После проведения операции производится послойное сшивание кожных покровов, для сшивания внутренних слоев ткани обычно используют рассасывающиейся шовный материал кетгут. Поверхностные швы выполняются с помощью шелковой нити.
  8. На место проведения операции накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный период и реабилитация больного

После операции Мармара, в течение двух суток, больному назначается полупостельный режим. Этот вид оперативного вмешательства из-за своей малотравматичности позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни. Это происходит в течение 3 или 4 недель. Но в это время нужно воздержаться:

  • От сексуальных контактов.
  • Любой физической работы. Особенно если она способствует напряжению мышц брюшного пресса.
  • Не носить тесное нижнее белье (особенно если оно из синтетической ткани).
  • Ношение поддерживающего суспензория.

Как проходит послеоперационный периодВ течение всего курса реабилитации (он может продолжаться от 6 до 10 месяцев) Пациенту следует соблюдать следующие правила и нормы:

  • Нельзя поднимать тяжести.
  • Проводить профилактические мероприятия с целью избегания запоров.
  • При бронхолегочных заболеваниях своевременно устранять причину кашля.
  • Не применять горячие ванны.
  • Избегать посещения солярия и бани.
  • Не кататься на велосипеде.
  • Не совершать утренние пробежки.

Операция Мармара это неплохой метод разрешения проблемы заболевания варикоцеле. Большим плюсом так же является ее небольшая цена (30000 рублей). В том случае, если пациент пожелает произвести её под общим наркозом, цена возрастет всего лишь на 3000 руб.

Задать вопрос