Болезни яичек

Почему возникает семинома яичек

Семинома – злокачественная опухоль, развивающаяся внутри яичка. Образование передавливает семенной канал. Зависимо от вида патологии, развивается от нескольких месяцев до нескольких лет. При несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Основные симптомы болезни

Характерные симптомыОсновной признак – увеличение яичка в объеме. На первой стадии наблюдается незначительное плотное образование не более 1-2 см в диаметре.

Другие признаки.

  1. Отек мошонки, сопровождающийся покраснением, а на поздних стадиях краснота становится насыщенной.
  2. Нарушение ритмичности при семяизвержении.
  3. Начиная со второй стадии, в моче может быть кровь, сперма.
  4. При прощупывании, начиная с первой стадии, наблюдается контрастность тонуса мышц живота. Одна сторона рыхлая, а другая напряженная. Состояние мышц периодически меняется, независимо от прилагаемых усилий больного.
  5. Начиная с 3 стадии, бледность кожи, темные круги под глазами, сон может продолжаться более 12-18 часов в сутки или не более 2-3 часа.
  6. Костная ткань таза и бедер обретает неоднородную структуру, мышцы горячие без протекания воспалительного процесса и без нагноения.

Симптомы:

  1. Пульсация при семяизвержении отдает стреляющей болью в сторону, где развивается семинома или ощущается только в непораженной стороне, зависимо от того какие нервные рецепторы затронула опухоль.
  2. Основные признакиТянущее чувство – одно яичко тяжелее другого. Начинает ощущаться с 1 стадии.
  3. Чувство холода или жара. В зависимости от степени нарушения иннервации – ощущается с 2 степени.
  4. Чувство неполного оргазма – можно ощутить с 1 стадии.
  5. Ощущение, как будто мошонку распирает – с 2, а если затронуты соответственные дендриты – с 3 стадии.
  6. Возможно чувство онемения, которое распространяется в пах и дальше по мере развития патологии.
  7. Субфебрильная температура на протяжении суток как при воспалении – когда пошли метастазы.
  8. Нарушение психического равновесия.

Почему развивается заболевание

Причины семиномы, как и других злокачественных образований не изучены. Но. Существует ряд факторов, провоцирующих перерождение здоровых клеток в раковые.

  1. Крипторхизм – самый распространенный фактор. Патология возникает у 3% имеющих данную патологию. В брюшной полости, температура на несколько градусов выше, чем в мошонке. Клетки в неопущенном яичке развиваются в аномальных условиях для ткани этого вида.
  2. Врожденная склонность. Может проявляться как в следующем, так и через несколько поколений, зависимо от того, когда патогенный ген станет доминантным.
  3. Внутриканальцевая неоплазия – возможна мутация клеток в измененных тканях.
  4. Застой спермы вследствие искусственной задержки семяизвержения.

Как принято классифицировать семиному

Семинома классифицируется по следующим критериям.

  1. Как классифицируют болезньПо стремительности развития и наличии инфильтрата (выделяющейся на поверхности жидкости):
    • типичная – медленное развитие, плотное образование, чаще диагностируется в возрасте 20-40 лет, незначительный инфильтрат. Опухоль белесого цвета;
    • анапластическая – стремительное развитие. Образование плотное, возможно несколько узлов, диагностируется с равной вероятностью в любом возрасте;
    • сперматоцитная – слизистая неплотная поверхность. Диагностируется преимущественно у пожилых. Возможны кровяные выделения.
  2. По общепринятой классификации различается по стадиям протекания. В РФ принято классифицировать по 4 стадиям.
  3. По направленности роста – экзофитная – прорастает во внутренние ткани; эндофитная – прорастает наружу.

Основные методы диагностики

Как проводят диагностику

Основной метод диагностики – пальпация. Данный метод позволяет определить наличие и плотность образования. Структура мошонки дает возможность получить при пальпации больше информации, чем при других локализациях злокачественной опухоли. Исключение – крипторхизм.

Другие диагностические методы.

  1. Анализ на онкомаркеры – наличие злокачественного образования.
  2. УЗИ – размер образования.
  3. МРТ – объемная характеристика.
  4. КТ – плотность.
  5. Биопсия – разновидность, стадия.
Важно! В данном случае лучше не использовать рентгеновские методы, а обойтись пальпацией.

Современные чувствительные томографы позволяют получить максимум информации при минимальной дозе облучения. Поскольку это мочеполовая система с высокой скоростью распространения метастазов – обследуется весь организм, в частности грудной отдел.

Как проводят лечение болезни

В основном лечение осуществляется двумя методами – операция и химиотерапия. От облучения лучше воздержаться. Во первых – есть вероятность обойтись без потери эректильной и фертильной функций; во вторых – лучевая терапия может как притормозить, так и ускорить деление раковых клеток.

Проведение операции

Удаление яичка проводится только при плотном эндофитном образовании, если нет  метастаз. Действует правило по удалению 2 см прилегающих тканей. В остальных случаях:

  • Хирургическое вмешательствоНа 2 стадии, если метастазы пошли только в паховые лимфоузлы удаляют яичко и оба лимфоузла, а затем медикаментозное лечение.
  • При рыхлом образовании, независимо от наличия метастаз проводят химиотерапию и/или облучение, а затем удаляют тестикулу и паховые лимфоузлы во избежание рецидивов.
  • На 3 стадии оперируют после длительного курса химиотерапии когда 90% уверенность в уничтожении крупных метастазов и уплотнении опухоли.
  • При 4 степени не  оперируют – химиотерапия чередуется с цитостатиками или цитостатики при противопоказаниях к более сильным препаратам.

Использование химиотерапии

Различают основную и адъювантную химии. Основная, проводится до операции. На 3-4 стадиях проводят индуктивное лечение по приблизительной схеме:

  • 21 день 2 инфузии в сутки или сутра инфузия, а вечером облучение, но не более 20 облучений подряд;
  • Перерыв 7-10 дней – прием цитостатиков;
  • По 2 инфузии в сутки 10-15 дней. А затем перерыв на 2-3 недели;
  • По 1 инфузии в сутки 15-21 день и перерыв на 3 месяца;
  • По 2 инфузии в сутки до 14 дней и перерыв на полгода (только при положительной динамике).

В перерывах назначаются цитостатики по 400-600 единиц в неделю. При отсутствии положительной динамики третий цикл не применяется. При таком лечении можно прожить до 5-7 лет, если принимать протекторы для всех органов эндокринной системы и головного мозга.

Прогноз выживаемости

Последствия и прогнозыУсредненный постадийный прогноз на протяжении 5 лет выглядит так:

  • 1-ая – 95%;
  • 2-ая – 80%;
  • 3-я – 50%
  • 4-я – не более 20%, а с использованием вышеприведенной схемы лечения более 50%.
Важно! Даже при крипторхизме, семинома протекает с ярко выраженной симптоматикой.

Редко кто обращается за медпомощью на 3 стадии. Не говоря уже о четвертой. В возрасте до 40 лет – большинство «бьет тревогу» при 1 степени. Следовательно, средний прогноз выживаемости для семиномы 75% и выше.

Задать вопрос