Либидо

Приапизм у мужчин

Приапизм – длительная эрекция без ощущения полового влечения или продолжение эрекции после завершения полового акта, 3 часа или дольше или систематическая длительная эрекция независимо от полового влечения.

Как принято классифицировать заболевание

Приапизм классифицируют по следующим критериям.

  1. Классификация болезниПо форме проявления: острый – состояния полного эрегирования члена не проходит в течение 3 и более часов; хронический – член набухает независимо от полового влечения, но не более чем на 2-3 часа.
  2. По стадии протекания: начальная стадия – не требуется хирургическое вмешательство, нет осложнений; вторая стадия – вероятность хирургического вмешательства равна 50%, и при своевременном лечении осложнения нет; запущенная форма – нужна операция, высокая вероятность осложнений. При запущенной форме если начался сепсис проводят частичную или полную резекцию полового члена.
  3. По времени проявления: ночной – сопровождается сильными болями, прерывает сон; во время активного цикла суток – в связи с ускоренным кровообращением и снижением болевого порога при бодрствовании, боль может не ощущаться, но такое состояние причиняет дискомфорт. Речь идёт только о хроническом приапизме.
  4. По механизму возникновения: венозный (ишемический) – нарушен венозный отток крови из пещеристых тел; артериальный (как правило, острый) резкое усиление притока артериальной крови. Артериальное проявление редко сопровождается болевыми ощущениями. В большинстве случаев, за медицинской помощью обращаются, когда единственный метод лечения – операция.
  5. Способу воздействия: токсический; на нервной почве; физиологический – прерывание полового акта или защемление пениса влагалищными мышцами партнёрши.
Важно! Через 3-4 часа после прекращения кровотока кровяная плазма просачивается сквозь стенки сосудов или поры пещеристого тела.

Почему возникает болезнь

Возникновение заболеванияОсновная причина – тромбоз или тромбофлебит. Во втором случае, наблюдается воспаление ствола и узелковых вен.

Другие причины.

  1. Злоупотребление алкоголем и или наркотическими веществами – в данном случае чаще наблюдается артериальный приапизм. А если добавить анестетическое действие алкоголя и других психотропных веществ, к врачу обращаются после образования тромбов.
  2. Длительная терапия препаратами, повышающими свёртываемость крови – ишемический приапизм; приём препаратов для расжижения крови – артериальный.
  3. Испуг во время полового акта – повышается венозное давление, кровь застаивается в пещеристых телах.
  4. Сокращение мышц влагалища у партнёрши более чем на 1,5-2 часовой период.
  5. При раке крови чаще артериальный.
  6. Почечная недостаточность или при нарушении функции надпочечников –непроизвольное сокращение мышц вследствие одномоментного выброса норадреналина.
  7. При аутоиммунных заболеваниях снижается свёртываемость крови – артериальный.
  8. Вследствие укусов насекомых, если есть повышенная чувствительность к ферменту или аллергия.
  9. При сильных нервных потрясениях у людей с психическими расстройствами – перекрываются клапаны в венах.
  10. Болевой шок – либо перекрываются венозные клапаны, либо трескаются капилляры.
  11. Вследствие закупорки уретры передавливаются пещеристые тела.
  12. Воспаление или нагноение, вызванное заболеваниями мочеполовой системы.
  13. Длительный приём препаратов, повышающих потенцию.

Характерные симптомы

Каковы симптомыОсновной симптом, непрекращающаяся эрекция или, внезапно возникающая, независимо от полового влечения. При остром протекании, нет оттока крови.

Симптомы хронического приапизма.

  1. Снижение или полное отсутствие полового влечения.
  2. Эрекция сопровождается сильной болью.
  3. Член неестественно выгнут в сторону живота.
  4. При систематических проявлениях, орган приобретает синюшный оттенок.

Способы диагностики

Если более чем через 3 часа нет оттока крови с пещеристых тел – диагностика направлена только на определения метода лечения. При хроническом протекании, дополнительно определяется причина.

При диагностике используются следующие методы.

  1. Как проводят диагностикуГазовый анализ крови – определение некоторых схожих состояний в сомнительных случаях. например, затруднённый отток крови при тяжёлом протекании уретрита.
  2. Общий анализ крови и коагулограмма для определения наличия тромбов в венах.
  3. УЗИ или МРТ полового члена для определения размера сгустка. В экстренных случаях – радиовизиография для определения плотности образования.
Важно! Диагностика не должна продолжаться более 20-30 мин.

Чем дольше кровь находится в пещеристых телах, тем радикальнее будет лечение.

Методы лечения заболевания

Лечение зависит от вида патологии.

  1. Лечение болезниПри хроническом артериальном приапизме если непроизвольная эрекция продолжается не более 3 часа прикладывают холод. Если нет результата – понижают локальное давление, например, инъекция папаверина, бензокаина.
  2. При ишемическом развитии, в место локализации вводят мезатон, трентал, валим или другие антикоагулянты.
  3. Если приступ не прекращается более 5 часов или в тканях проходит некротические процессы, или высокий риск сепсиса – проводится операция или пункция, если кровь полужидкая.

При сепсисе проводится резекция на 2 см выше тромба. Данное правило действует и при некрозе. Если тромб не повлёк вышеописанных последствий – проводится иссечение пещеристого тела с очищением места образования.

После операции, независимо от наличия или отсутствия нагноений или некроза – проводится антисептическая терапия. В данном случае – один из цефалоспоринов, а при противопоказании – полусинтетический пенициллин с флуконазолом до 2 суток.

Важно! Резекция проводится если поражено более 30% тканей от площади поперечного сечения полового члена и в любом случае при некрозах.

Задать вопрос